八年坎坷求醫路

8年前，小王19歲，意氣風發的他來到美國留學，投入到緊張的學習之中。一天，小王感到頭越來越痛，還伴著發燒，同學陪他到美國當地醫院就診，被診斷為“腦膜炎”，經過“消炎退燒”治療后送回公寓，可是小王的頭痛發燒仍有反復，發病的第5天被人發現躺在車庫，意識不清，舌緣咬傷，再次送到醫院治療，經腦電圖、磁共振等相關檢查，診斷結論是“癲癇”，小王因此被迫中止學業回國，開始了漫長的治療。

2021年7月，小王在家人的陪同下來到浙江省立同德醫院-上海瑞金醫院腦功能障礙神經調控中心陳書達主任的門診就醫，一一拿出自己在癲癇發作時家人拍下來的好幾個視頻，講述了他艱難的求醫經歷。“這8年來，每次發病之初，我腦海中幾乎都會出現似曾相識的場景畫面，或者熟悉的歌聲，這樣大概要延續一分鐘，有時眼前還會出現黑斑或飛影，隨后一側身體出現感覺麻木，然后就不知道了。家里人說我這時候是意識喪失的，還有四肢抽搐，口吐白沫。”，視頻中的他宛如“鬼神附體”，面部、軀體扭曲抽動，持續幾分鐘甚至十幾分鐘。“發作后頭部劇痛還特別困乏，近年來記憶力也下降了。為了這個病，我們跑遍了上海、南京、杭州等多家知名醫院，多次調整治療方案，現在已經服用三種抗癲癇藥了，但發作仍不見好轉”。

精準診斷解疑團

陳書達主任詳細詢問病史后，將小王的病情確定為“藥物難治性癲癇”，為其安排入住腦功能障礙治療中心，接受進一步檢查和評估。

接下來的幾天里，中心治療團隊對小王進行了多項針對性的檢查。經過嚴格的“視頻腦電圖-癲癇影像學-癲癇癥狀學”三結合的無創評估后，分別于2021年8月4日和16日兩次在神經外科機器人的引導下，在雙側顳-枕-頂腦區精準植入腦深部電極，而后將電極聯結采樣頻率達16000Hz的高精度腦電檢測儀，進行立體腦電圖檢查（SEEG）。

經過一周的檢查和分析，發現小王患的是臨床上少見的大腦雙側顳-枕獨立起源的難治性癲癇。隨后，中心的吳漳益副主任醫師和郭亮博士又給小王做了腦皮層定位刺激（Mapping）和靜息態功能磁共振檢查（RS-fMRI），結果顯示腦的重要功能區與癲癇灶及其傳播途徑之間在位置與功能上有重疊關系。中心治療團隊分析，如果貿然切除雙側致癇灶將導致小王在術后會遺留嚴重而不可逆的腦功能缺損。因此常規的癲癇灶切除手術并不適合小王這個特殊情況。

腦起搏器顯神威

“難治性癲癇的外科治療方法不只有癲癇病灶切除術，我們評估后認為你這個情況更適合手術植入腦起搏器進行神經調控治療。”，陳書達主任這句話如同給小王吃了一顆“定心丸”，“腦起搏器植入后能對你的致癇灶網絡進行精準的干預與調控，從而起到抑制、消除癲癇發作的效果，手術以后能明顯減少、減輕發作，部分患者甚至可能不再發作。”

2021年9月2日小王走進了手術室，陳書達主任治療團隊在神經外科機器人引導下，在小王的大腦深部雙側丘腦前核（ANT）精準植入了腦起搏器，術后頭部薄層CT檢查顯示腦起搏器的電極位置與設計靶點完全吻合。隨后，醫生們開啟了腦起搏器使之處于工作狀態，并根據小王的病情設置了特定的深部腦刺激（DBS）的調控參數，不久小王康復出院，至今再也沒有發作過。

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腦起搏器是什么？

深部腦刺激術（DBS），俗稱腦起搏器，原理是在腦內特定的神經核團植入電極，通過腦起搏器釋放的電子高頻信號，刺激神經核團或神經通路，起到干擾、抑制大腦神經核團的異常放電信號，達到糾正、改善、消除相應癥狀的手術方式。這種手術方式最早在1987年由法國的Benabid教授發明，最初是用來治療帕金森病的。1997年，美國的FDA批準可以治療帕金森病，我國是在1999年引進了該技術。經過30余年的發展改進，目前不僅可以用來治療帕金森病，還可以用來治療特發性震顫、難治性癲癇，難治性精神疾病如抑郁癥、強迫癥、神經性厭食癥等，甚至用于植物人促醒，酒精、藥物、毒品成癮性疾病等。目前全球大約每年的腦起搏器植入手術有3-5萬例。DBS雖是外科治療，但它具有微創、可逆、可調、無毀損的高科技特點，也被稱之為“電子藥物”。

浙江省立同德醫院—上海瑞金醫院腦功能障礙神經調控中心：

中心依托上海瑞金醫院國際著名腦功能外科孫伯民教授領銜的國家級腦功能外科研究平臺，在學科帶頭人陳書達教授帶領下快速發展不斷壯大，是省內主要的功能神經外科團隊之一，其中癲癇手術治療已達省內一流水平。中心擁有國際最先進的神經外科機器人、256導高精度視頻腦電監測儀（采樣頻率高達16000Hz）、32導術中神經電生理監測儀、大腦皮層刺激器、經顱磁刺激器、神經導航系統和Leksell腦立體定向儀等高精尖腦功能外科設備和器械。中心在孫伯民教授的指導下，聯合本院的神經外科、神經內科、精神衛生科、老年醫學、康復醫學等多學科團隊，常規開展各類腦功能障礙疾病的神經調控手術、外科手術及藥物治療，致力打造國內先進的腦功能障礙神經調控中心。

中心開展的特色治療有：

1、腦深部電刺激（DBS），又稱腦起搏器：對運動障礙性疾病（如帕金森病、肌張力障礙、特發性震顫、抽動癥等）、精神疾病（如強迫癥、抑郁癥、厭食癥、成癮癥等）療效顯著，也可用于某些類型的癲癇；

2、脊髓電刺激（SCS）：可以治療幻肢痛、殘肢痛、糖尿病足、帶狀皰疹后神經痛等各類頑固性疼痛；

3、神經外科機器人輔助立體腦電圖（SEEG）：以此進行精準的癲癇灶切除、毀損、離斷、調控等手術，綜合實力居全省前列；

4、迷走神經刺激（VNS）：可以治療部分特殊類型的頑固性癲癇、運動障礙、抑郁、偏頭痛等疾病。

中心成員簡介：

景昱遠程程控系統解決方案

“景昱遠程程控系統解決方案”是蘇州景昱醫療器械有限公司為了幫助帕友們解決各類帕金森病癥治療難題，而推出的全新程控一條龍式解決方案，

包含了“遠程程控”模塊以及“患者程控”模塊，前者幫助術后患者擺脫地域限制，只需要連接家庭電視，即可獨自在家與醫生進行面對面程控治療，足不出戶，方便舒適；后者方便靈活，讓患者能夠自己自由操作程控設備，在醫生允許范圍內調節參數，查看電量。

DBS手術適應癥：

療效明確的疾病：

1、帕金森病：（1）診斷明確，四大癥狀中至少有兩個癥狀，且一定有震顫或僵直；（2）癥狀明顯，為中度或重度帕金森病，停藥時病情≥Ⅲ期；（3）即使加大帕金森病藥物治療劑量，效果仍不滿意；（4）有明顯藥物毒性作用，如“開－關”現象和異動癥等；（5）藥物副作用大，不能耐受。

2、特發性震顫：癥狀明顯，藥物治療效果差，影響到工作和生活。

3、肌張力障礙性疾病：癥狀明顯，藥物治療效果差，影響到工作和生活。

4、意識障礙的促醒治療。

療效有待于觀察的疾病：強迫癥、癲癇、肥胖、抑郁癥等。

DBS手術已經納入醫保：

DBS手術已納入醫保，在很大程度上減輕了患者家庭的經濟負擔，為更多遭受帕金森、肌張力障礙等運動功能障礙的患者帶來福音，有望讓他們重新恢復正常生活，提高生活質量。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。